Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это процедура, цель которой — решение вопроса о признании гражданина инвалидом и разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида/ребёнка-инвалида (ИПРА).
С 01 июля 2022 года в России введены новые правила для установления и подтверждения инвалидности. Они пришли на смену действовавшему временному «коронавирусному» порядку проведения медико-социальной экспертизы для оформления инвалидности в заочном режиме, чтобы минимизировать контакты и уменьшить риск заражения.
Согласно постановлению Правительства РФ от 05.04.2022 № 588
«О признании лица инвалидом» обновленный порядок вводился поэтапно и объединил действующие и новые положения.
С 1 июля 2022 года граждане самостоятельно выбирают формат прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ) – очный, при личном присутствии, или заочный, когда все необходимые документы поступают из медицинских организаций в бюро медико-социальной экспертизы с помощью системы электронного межведомственного взаимодействия. При этом постановлением устанавливается перечень случаев, когда личное присутствие человека будет обязательным (необходимость обследования с помощью специального диагностического оборудования; несоответствие между данными медицинских исследований и заключениями врачей, направивших человека на медико-социальную экспертизу; проживание пациента в интернате; корректировка индивидуальной программы реабилитации).
С 1 июня 2023 года поводится дистанционное прохождение МСЭ при обжаловании решений местного бюро медико-социальной экспертизы, в том числе по присвоенным группам инвалидности.
С 1 января 2024 года заочная экспертиза проводится без доступа сотрудников медико-социальной экспертизы к персональным данным гражданина, то есть по обезличенным документам (по номеру СНИЛС), что делает процедуру проведения экспертизы максимально независимой. Направления на проведение экспертизы распределяются с помощью информационной системы между бюро медико-социальной экспертизы, независимо от места жительства самого гражданина. По итогам экспертизы, после вынесения решения, персональные данные гражданина отражаются в финальном документе – справке об инвалидности с указанием группы и индивидуальной программе реабилитации инвалида. Само решение направляется гражданину в личный кабинет на портале ЕПГУ или почтовым отправлением.
Правила признания лица инвалидом
Признание гражданина инвалидом осуществляется при оказании ему услуги по проведению медико-социальной экспертизы федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».
Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня согласно приложению к правилам признания лица инвалидом.
Категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет.
Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы (переосвидетельствования) гражданина.
Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией в соответствии с решением врачебной комиссии (ВК) медицинской организации при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного представителя или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Форма согласия утверждена Министерством здравоохранения РФ по согласованию с Министерством труда и социальной защиты РФ.
Проведение необходимых медицинских обследований в зависимости от заболевания осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения ВК медицинской организации о подготовке направления гражданина на МСЭ.
Перечень медицинских обследований в зависимости от заболевания утвержден Министерством труда и социальной защиты РФ и Министерством здравоохранения РФ.
В направлении на МСЭ медицинской организацией указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах проведенных реабилитационных мероприятий, а также сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы.
Направление на МСЭ формируется в медицинской информационной системе в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медицинской организации, и в течение 3 рабочих дней со дня формирования передается в бюро посредством информационных систем в государственную информационную систему «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере» (далее - Единая цифровая платформа). Формирование и передача направления на МСЭ в бюро осуществляются с учетом требований законодательства РФ в области персональных данных и соблюдения врачебной тайны.
Медицинская организация не позднее следующего рабочего дня после дня передачи в бюро направления на МСЭ уведомляет гражданина с использованием единого портала (при технической возможности) и (или) на бумажном носителе о передаче в бюро направления на МСЭ.
Бюро проводит медико-социальную экспертизу гражданина по направлению на МСЭ, поступившему из медицинской организации, а также по заявлению о проведении МСЭ, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем).
Гражданину, признанному инвалидом, выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») и индивидуальная программа реабилитации и абилитации ИПРА). Сведения о признании гражданина инвалидом и ИПРА направляются из Единой цифровой платформы в личный кабинет гражданина на едином портале.
Гражданину, не признанному инвалидом, посредством использования Единой цифровой платформы из электронного дела медико-социальной экспертизы формируется выписка с результатами проведения МСЭ, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро и направляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю) на бумажном носителе заказным почтовым отправлением и в личный кабинет на едином портале.
Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок со дня его получения на основании заявления, поданного в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро в письменной форме на бумажном носителе или в электронном виде с использованием единого портала.
Памятка гражданину для оформления направления на медико-социальную экспертизу
Для оформления направления на МСЭ гражданину необходимо:
• Записаться на приём к лечащему врачу по месту жительства или прикрепления (к участковому терапевту, педиатру поликлиники, акушеру – гинекологу женской консультации, врачу-специалисту поликлиники и т.д.) в зависимости от профиля заболевания;
• Лечащий врач (по профилю заболевания) проводит осмотр пациента (жалобы, анамнез, объективный, локальный статус, диагноз), определяет наличие данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма пациента, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
• Пациент проходит лабораторно-диагностические и инструментальные обследования, консультации специалистов, назначенные лечащим врачом;
• При необходимости врач направляет гражданина на госпитализацию, консультации или обследования в иные государственные учреждения здравоохранения.
• Пациент возвращается к лечащему врачу с результатами обследования и консультаций специалистов, выписным эпикризом из стационара (при необходимости).
• Решение о направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и проведении медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания, принимает врачебная комиссия медицинской организации.
• При положительном решении врачебной комиссии пациент оформляет у лечащего врача согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
• Пациенту заполняется форма № 088/у «Направление на медико-социальную экспертизу» в форме электронного документа не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения врачебной комиссией о подготовке направления.
• При оформлении направления на МСЭ пациент предоставляет действующие документы: паспорт и СНИЛС, свидетельство о рождении и СНИЛС ребенка (в случае направления на МСЭ пациента до 18 лет), указать актуальный номер телефона.
• Направление на медико-социальную экспертизу по форме 088/у передается медицинской организацией в бюро МСЭ по защищенному электронному каналу связи в течение трех дней с момента подписания.
• Медицинская организация не позднее следующего рабочего дня после дня передачи в бюро направления на медико-социальную экспертизу уведомляет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) о передаче в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
• При отрицательном решении ВК (отказ в направлении на медико-социальную экспертизу пациенту выдается заключение врачебной комиссии. Пациент имеет право самостоятельно обратиться в бюро МСЭ на основании выданного заключения ВК.